Кириллова Т.В. о профилактике туберкулеза!

В гостях у портала Baby.dn.ua — главный внештатный детский фтизиатр ГУЗО ДОГА — Кириллова Татьяна Владимировна.

Профилактика туберкулёза – главное, о чём нужно помнить в эпидемию туберкулёза.

Заболеваемость туберкулёзом населения Донецкой области остается высокой и обусловлена эпидемией туберкулёза, которая официально зарегистрирована в Украине в 1995 году.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулёза (МБТ).

МБТ – это высокоорганизованные бактерии со сложной генетической структурой. Они обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. МБТ сохраняют жизнеспособность при очень низких температурах, а повышение до 80°C могут выдерживать в течение 5 мин. В воде они могут сохраняться до 150 дней, в высохшем состоянии до 1,5 лет, а в замороженном состоянии жизнеспособны до 30 лет. При интенсивном облучении солнцем жизнеспособность МТБ резко снижается. Напротив, в темноте и сырости выживаемость их весьма значительна.

Источником туберкулёзной инфекции для ребенка обычно является взрослый, больной «заразной» формой туберкулёза (т.е. больной туберкулёзом лёгких с бактериовыделением), чаще всего — член семьи. У детей крайне редко бывает бактериовыделение при туберкулёзе лёгких, поэтому они не представляют опасность, как источники инфекции. Инфекция распространяется при кашле, разговоре, чихании. Мельчайшие брызги мокроты и слюны попадают в окружающую среду, где длительно находятся во взвешенном состоянии и легко проникают в дыхательные пути ребенка. В высохшей мокроте «туберкулёзная палочка» может сохраняться в течение 12-18 месяцев. Заражение обычно происходит в закрытых, непроветриваемых помещениях.

Для того, чтобы в период эпидемии туберкулёза максимально защитить ребенка от заболевания, необходимо:

— нормальное, регулярное, витаминизированное и сбалансированное по составу белков, жиров углеродов и минеральных веществ питание. Особенно важное значение в питании имеют белки животного происхождения (мясо, рыба, яйца, сыр, творог и т.д.);

— избегать умственных и физических перегрузок, стрессов, ограничивать время компьютерных игр, просмотра телепередач;

— не курить, не пить, не употреблять наркотики;

— не находиться рядом с больными туберкулёзом, особенно это касается детей младшей возрастной группы (0-5 лет);

— следить за здоровьем ребенка, вовремя лечить простудные заболевания, по возможности не допускать обострений хронических инфекций;

— содержать в чистоте своё жилище, еженедельно проводить влажную уборку, ежедневно проветривать помещения, часто мыть руки с мылом, не употреблять в пищу некипяченое молоко.

Это элементы так называемой неспецифической профилактики. Существует ещё и специфическая профилактика туберкулёза. В первую очередь – это вакцинация БЦЖ.

Конечно, вакцинация БЦЖ в полной мере не может предотвратить заболевание туберкулёзом, особенно детей младшего возраста проживающих в очаге туберкулёзной инфекции или имеющих периодический туберкулёзный контакт. Однако могу точно утверждать, что вакцина БЦЖ защищает от тяжелых и распространенных форм туберкулёза, которые иногда приводят к смертельному исходу.

Анализируя летальные исходы за последние 10 лет нужно отметить, что практически все дети, умершие от туберкулёза не были привиты БЦЖ. Поэтому нельзя отказываться от вакцинации БЦЖ, если нет противопоказаний. Во-вторых – это профилактический прием противотуберкулёзных препаратов по назначению детского фтизиатра в случаях контакта ребенка с туберкулёзным больным или по данным проведения реакции Манту.

На протяжении многих лет основным методом выявления туберкулёза на ранних этапах являлось проведение туберкулиновых проб – реакции Манту с 2ТЕ, которые проводятся ежегодно, начиная с первого года жизни.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что реакция Манту – это не прививка. Это внутрикожная проба. Для постановки этой пробы используется туберкулин, который представляет собой очищенный белок, выделенный из МБТ, а не живые бактерии. Если в организм ребенка уже попала туберкулёзная палочка, в нём развивается повышенная чувствительность к туберкулину и на месте введения через 24-48 часов появляется папула («бугорок»). Эта проба позволяет своевременно установить факт инфицирования микобактериями туберкулёза, обследовать ребенка и при отсутствии признаков заболевания провести профилактическое лечение с целью предупреждения развития туберкулёза у ребёнка.

В настоящее время впервые в Донецком регионе в условиях «Педиатрического центра» возможно проведение Диаскинтеста!!!

Диаскинтест® (аллерген туберкулёзный рекомбинантный) – инновационный внутрикожный диагностический тест, в основе которого лежит комбинация из двух рекомбинантных белков (ESAT6/CFP10), присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью: диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза; дифференциальной диагностики туберкулеза; дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. Принципиальное отличие диаскинтеста от реакции Манту, прежде всего в точности. Точность классической реакции Манту, по различным данным, колеблется от 50 до 70%. Первые испытания рекомбинантного внутрикожного теста (диаскинтеста) показали, что его точность превышает 90%. Диаскинтест вызывает гораздо меньше осложнений, чем проба Манту. В состав диаскинтеста входят всего два белка. Причем не «живых», а рекомбинантных, то есть искусственно синтезированных в лаборатории.

Преимущества диаскинтеста перед пробой Манту.

Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо инфицирован туберкулезной инфекцией на данный момент, либо уже болен туберкулёзом.

Таким образом, диаскинтест по сравнению с пробой Манту позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ (прививка против туберкулеза) и лиц зараженных непатогенными микобактериями.

В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?

Противопоказания:

*острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрительных на туберкулез;

*соматические и другие заболевания в период обострения;

*распространенные кожные заболевания;

*аллергические состояния;

*эпилепсия.

Проведение диаскинтеста в условиях «Педиатрического центра» проводится по предварительной записи, по тел.: (062) 312-70-70; (066) 342-70-70; (099) 439-03-03.

Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить!

Желаю всем Вам и Вашим детям здоровья!

 

Портал www.baby.dn.ua

благодарит Педиатрическим центр

за предоставленную статью.{jcomments on}