Рубрика: Беременность и роды

Первый период родов — период раскрытия шейки матки — является самым длительным: 10 — 11 часов у первородящих и 6 — 9 часов у повторнородящих. Обычно именно он бывает самым болезненным и тяжелым для женщины. Зато в первом периоде от будущей мамы не требуется активных физических усилий для развития родовой деятельности, так как схватки возникают непроизвольно и ими нельзя управлять по собственному желанию. При отсутствии противопоказаний и с разрешения врача, ведущего роды, роженица может выбирать для себя то положение и тот стиль поведения, которые ей наиболее удобны и максимально облегчают боль: главная задача во время схваток — помочь себе. Никто в настоящее время не требует от женщины спокойно лежать во время родов; естественное поведение — то, которое подсказывает ей сама природа, — считается наиболее физиологичным.

Большинство женщин легче переносят схватки в вертикальном положении: одни предпочитают ходить, другие стоять, присаживаться на корточки, опираться о спинку кровати. Помимо обезболивающего эффекта, активное поведение в родах приветствуется еще и потому, что создает наиболее оптимальные условия для продвижения плода по родовым путям и улучшает сократимость матки, являясь профилактикой слабости родовой деятельности. Вертикальное положение не препятствует проведению мониторного наблюдения за состоянием мамы и плода (например, кардиотомографии) и, при необходимости, внутривенному капельному введению лекарственных препаратов через пластиковый катетер.

Если женщина ощущает себя комфортнее лежа, предпочтительнее положение на боку. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания.

Во время родов очень важно научиться думать только о текущей схватке, не фантазируя о том, будет ли еще больнее и как долго это продлится. Не стоит напрасно мучить себя вопросами, на которые никто не в силах дать точный ответ. Лучше считать во время схватки, чтобы определить ее продолжительность. Во-первых, сам счет отвлечет вас; во-вторых, вы будете обладать информацией, полезной для вашего врача; и, в-третьих, вас приятно удивит то, что схватки намного короче, чем вам казалось до этого.

Перерывы между схватками нужно использовать для отдыха, как морального, так и физического. Кстати, во время родов полезно подремать, особенно пока схватки не очень вас беспокоят. Берегите силы, они вам еще понадобятся.

Большую роль в обезболивании родов играет массаж или самомассаж. Прикосновения стимулируют рецепторы кожи, которые в свою очередь посылают множество импульсов к коре головного мозга. Эти импульсы, распространяясь более быстро, с успехом конкурируют с болевыми сигналами и таким образом уменьшают боль.

Вот самые простые, но эффективные приемы самомассажа, применяемые во время схваток.
Поглаживание нижней половины живота. Обе ладони надо положить на живот над лоном и кончиками пальцев легко поглаживать от центра к боковым поверхностям живота и вверх.
Поглаживание кожи в пояснично-крестцовой области. Его можно проводить как ладонями, так и кулаками. Оно может быть более интенсивное, чем поглаживание живота.
Прижатие кожи у боковых углов крестцового ромба. Боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а на коже контурируются в виде двух небольших ямочек, расположенных выше межъягодичной складки симметрично с двух сторон. Для обезболивающего эффекта на кожу в этой области надо надавливать кулаками.
Прижатие кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей. В боковых отделах нижней половины живота можно без труда прощупать выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей), которые являются своеобразными уголками костей таза. В стороны от них к крестцу тянутся плотные гребни подвздошных костей. Надо положить ладони вдоль бедер пальцами вниз, при этом большими пальцами прижимать кожу живота к внутренней поверхности передневерхних остей.
Огромное положительное влияние на течение родов оказывает гидротерапия — вода. В некоторых роддомах родовые палаты оборудованы ванной или душем. Теплые ванны, как и массаж, воздействуют на нервные окончания кожи, в результате чего нарушается передача болевых стимулов в головной мозг. Кроме обезболивающего эффекта, гидротерапия снимает напряжение и вызывает адекватное расслабление мышц живота, в результате чего улучшается снабжение матки кислородом, а сокращения ее становятся эффективнее. Необходимо отметить, что гидротерапию в ванне можно использовать до излития околоплодных вод.

Конечно, этими стандартными рекомендациями можно воспользоваться при нормальных, неосложненных родах. Но каждые роды, как и каждая женщина и ее ребенок, требуют индивидуального подхода. Поэтому будущим мамам необходимо строго следовать советам акушера-гинеколога, ведущего роды.

2-й период родов является самым тяжелым для ребенка, а от женщины требует мобилизации всех сил ее организма. Может быть, поэтому субъективные болевые ощущения отходят в этот момент на второй план. Боли могут возникать в области наружных половых органов в момент прорезывания головки. Для того чтобы уменьшить боль, а также предотвратить родовую травму ребенка и разрывы половых органов и промежности, следует всего лишь внимательно слушать и строго выполнять все, что говорят врач и акушерка: правильно и вовремя тужиться, правильно дышать и подавлять потугу, когда это нужно. Например, если необходимо сделать разрез промежности, акушер-гинеколог просит женщину сильно потужиться, так как при этом ткани промежности растягиваются, истончаясь, и разрез производится безболезненно.

После родов

Матка продолжает сокращаться и после родов, особенно интенсивно в первые дни. Первые двое суток послеродовые схватки могут быть болезненными, чаще при повторных родах. Хорошим обезболивающим эффектом в данном случае, как и в 1 периоде родов, обладает гидротерапия — теплый душ.

Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка. Оптимально, если новорожденный с первых часов постоянно находится рядом с мамой — конечно, при удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний. В таком случае послеродовый период протекает намного легче: лучше сокращается матка, быстрее устанавливается лактация, а болевые ощущения выражены значительно меньше. Огромное влияние на это оказывают положительные эмоции, возникающие из-за возможности постоянно видеть и чувствовать рядом малыша, с которым молодая мама была неразрывно связана в течение девяти месяцев. Кроме того, собственные болевые ощущения притупляются, если женщина самостоятельно ухаживает за своим ребенком.

В заключение хочется напомнить, что обезболивание родов надо начинать не с началом схваток и даже не во время беременности: подготовку к безболезненным родам надо проводить с детства. Для этого дети должны слышать только ваши самые приятные воспоминания об их появлении на свет. А если у вас уже есть дочь, постарайтесь, чтобы она запомнила маму радостной, счастливой и красивой, когда та уходит в роддом и возвращается домой с малышом.

Я желаю, чтобы роды стали самым незабываемым праздником в вашей жизни, который вам захочется пережить снова и снова.

Журнал "9 Месяцев", 2004, № 8.

Подробнее...

Нина Ульянова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заведующая послеродовым отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ММА им. И.М. Сеченова:

"Начнем с того, что любое присутствие на родах возможно лишь в том случае, если в роддоме есть условия, то есть женщины рожают в отдельных боксах. Тогда рядом с будущей мамой может находиться кто угодно: муж, сестра, подруга, мама или так называемые "духовные" акушерки. Кстати, именно они стали в последнее время все чаще встречаться на родах. О ком идет речь? О женщинах, в большинстве своем медицинских работниках и психологах, которые занимаются тем, что поддерживают будущую маму в течение беременности, а потом оказывают ей психологическую помощь во время родов.

Цель присутствия "духовной" акушерки заключается в том, чтобы, не вмешиваясь в медицинские аспекты процесса, обеспечить женщине максимальный комфорт во время родов. Конечно, в идеале всем этим должен заниматься врач, который находится рядом с женщиной: именно доктору в эти несколько часов нужно уметь быть и акушером-гинекологом, и психологом, и "мамой родной"… Многие возразят: помощник — человек знакомый, а врача некоторые будущие мамы узнают лишь в момент появления первых схваток. Чтобы этого не произошло, позаботиться о знакомстве со специалистом нужно заранее. Тем более что сделать это очень просто: в наше время женщины могут выбирать и роддом, и специалиста. Именно поэтому есть смысл поискать того доктора, которому захочется доверить и себя, и ребенка, наблюдаться у него хотя бы последний месяц перед родами и постараться наладить с ним контакт.

Если вы все же решите, что во время родов вам понадобится помощник, возьмите на заметку одно важное правило: чтобы роды прошли нормально, сопровождающие не должны мешать врачу работать, а вам — рожать. Увы, часто случается, что, например, приглашенный будущий папа начинает указывать врачу, что ему нужно (вернее, не нужно) делать: обычно разногласия возникают, когда речь заходит об усилении или вызывании схваток, разрезании промежности или других оперативных мерах, обезболивании… Все-таки помощник не специалист и не может брать на себя такую ответственность — советовать врачу, как поступить в сложившейся ситуации. Очень часто из-за этого осложняется процесс родов, а будущая мама получает массу дополнительных переживаний. Стоит ли говорить, что это никак не добавляет ей сил и не обеспечивает столь важного душевного комфорта".

Марина Шалимова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук:

"В последние 15 лет никого не удивишь рассказом о том, что во время родов рядом с будущей мамой находился не только врач, но и помощник. Чаще всего женщины берут с собой мужей, мам или подруг, а в США принято рожать с дуллой — обученным, но совершенно посторонним человеком. Что касается моей истории, я стала скорее исключением из правил, потому что помогала в родах двум своим невесткам. Как это произошло?

Когда настало время рожать жене моего младшего сына, он предложил ей взять с собой меня, считая, что я, как профессионал, помогу лучше. У меня уже был положительный опыт совместных родов со старшей невесткой, но ее ребенок появился на свет, когда я работала в роддоме, в мое дежурство. Теперь же мне предстояло выступить в качестве помощницы, которая не должна вмешиваться в медицинские аспекты происходящего.

Начались роды. Таню осмотрел врач, сказал, что все идет как надо, и мы стали ходить по предродовой палате. Во время схватки Танюша опиралась о спинку кровати, потом о подоконник и дышала так, как я ей посоветовала: часто и поверхностно. Когда же схватки стали сильнее, я начала массировать ей спину вдоль позвоночника, кроме того, я напомнила, массаж каких точек поможет снять боль. Все это время я старалась поддерживать и успокаивать Таню, а потом, в середине родов, когда схватки стали чересчур болезненными и сильными, врач сделал ей обезболивающий укол, и она спала в течение часа.

Ближе к концу родов, когда Тане захотелось тужиться, но делать это было пока нельзя, я уложила ее на бок и посоветовала дышать поверхностно, как "собачка". Это был самый тяжелый момент, но мы достойно выдержали испытания, дождались, пока головка малыша опустится к выходу из таза и можно будет тужиться. В это время я стояла в изголовье кровати, поддерживала Тане голову и объясняла, что нужно сделать, чтобы потуги были эффективными. И вот наш малыш родился: мальчик с весом 3400 г и ростом 52 см! Роды длились 10 часов и прошли благополучно без какой бы то ни было медикаментозной помощи. Все были очень рады: Танюша — изящная женщина, таз у нее немного сужен, и в женской консультации ей пророчили кесарево сечение. Но она очень сознательно относилась к беременности и была настроена рожать сама. После дополнительного обследования, консультации с главным врачом роддома было решено, что рожать Таня начнет сама, а в зависимости от ситуации во время родов будет принято окончательное решение. Но благодаря терпению врачей, опыту акушерки и, наверное, тому, что мы были вместе, у нас получилось сделать все самим!

Мне очень приятно и важно, что после рождения сына Танюша стала называть меня мамой. Сейчас нашему Максиму 7,5 лет и у него есть пятилетний братик Саша: через три года мы успешно повторили опыт совместных родов".

Юлия Пискунова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, роддом № 6 им. А.А. Абрикосовой:

"Специально для того, чтобы в момент рождения малыша будущая мама чувствовала себя комфортно, мы оборудовали в нашем родильном доме специальную палату. Все в ней устроено по-домашнему: стены выкрашены в приятный розовый цвет, на окнах красивые жалюзи, освещение неяркое, интимное. Есть здесь и большая двуспальная кровать с "двойным дном" — в нужный момент она легко превращается в родильную, а также ванна, в которой можно проводить схватки. Добавьте к этому большой мяч для тех, кто хочет уменьшить боль нетрадиционным способом, пеленальный столик для новорожденного, удобное кресло для сопровождающих — и картина убранства гостеприимной комнаты готова. А где же все необходимое медицинское оборудование? Оно спрятано от глаз пациентов за специальную ширму или вовсе вынесено за пределы палаты. Если роды протекают нормально, в нем нет особой необходимости, однако в том случае, если что-то идет не так, у врачей есть возможность в любой момент либо доставить инструменты в палату, либо перевезти будущую маму в другое помещение.

В чем секрет нашего проекта? В сердце родильного дома проходят абсолютно домашние роды. И дело не только в окружающей обстановке, будущая мама может взять с собой кого-то из самых близких: мужа, маму, подругу или специально обученную акушерку. Обычно с индивидуальной акушеркой женщина знакомится на курсах по подготовке к родам. В момент X она забирает будущую маму из дома, привозит в роддом (это важно, чтобы пациентка не беспокоилась в пути), совместно с врачом ведет роды, оказывая и медицинскую, и психологическую поддержку (измеряет давление, выслушивает сердцебиение малыша, подсказывает, как дышать, делает массаж, снимающий боль, помогает выбрать удобную позу), а потом принимает ребенка. Разумеется, со всеми участницами проекта доктора знакомятся заранее: незадолго до рождения малыша будущим мамам предлагают пройти обычное для таких случаев обследование. Пациентку направляют на УЗИ, допплерометрию (исследование кровотока между мамой и малышом), кардиотокографию (изучение сердцебиения ребенка), консультацию акушера-гинеколога и терапевта. Именно это и является залогом успеха естественных родов.

Кроме индивидуальных акушерок, на родах могут присутствовать и другие желающие. Хотя реальных помощников среди них не так много. Вот почему хотелось бы пожелать всем сопровождающим, перед тем как отправиться на роды, задать себе вопрос: "Зачем я туда иду и что буду там делать?" И не забывайте, что решение о том, как будут проходить роды, зависит только от врача и будущей мамы".
Статья предоставлена журналом Parents/Счастливые родители
 
21.3.2007
http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=6673

Подробнее...