Главная Ребёнок и мама Развитие и воспитание Вопросы педиатру - Франчук Марине Анатольевне

Вопросы педиатру - Франчук Марине Анатольевне

В гостях у Baby.dn.ua  Франчук Марина Анатольевна, педиарт "Педиатрического центра" г.Донецк

Мы собрали для Марины Анатольевны наиболее часто задаваемые и беспокоящие родителей вопросы.

1. Что необходимо знать и иметь дома молодой маме, вернувшись из роддома с младенцем?

9 месяцев Вы носили в себе малыша, ощущали его первые движения, перекликались эмоциями, представляли в своем воображении долгожданный момент встречи… И вот вы обменялись первыми взглядами: «Здравствуй, МАМА!». Какой же он хорошенький, но… совсем голенький. Итак, одеваем малыша. Что же нам надо, совсем немного: распашонки и кофточки, тонкие и фланелевые, чепчики, ползунки, шапочка, носочки, костюмчик. Очень удобны комбинизончики тонкие и теплые со швами наружу-не надо беспокоиться о не вовремя вылезшей распашонке. Некоторые родители предпочитают днем обходиться без памперсов, здесь не обойтись без тканевых подгузников, запаситесь ими впрок. Ну, и конечно же, конверт, тонкий или меховой, - это зависит от времени года. Не покупайте много одежды одного размера – дети растут очень быстро. Необходимый атрибут в уходе за ребенком – аптечка для новорожденного. Как правило, полностью укомплектованная, продается в аптеке. Не увлекайтесь фито-кремом или маслом : Вы еще не знаете о реакции кожи и носовых рецепторов младенца на запахи. Приехали домой, все ли у Вас готово к встрече младенца, кроме восторженных эмоций? Комната, конечно же светлая и хорошо проветриваемая, все лишнее убрали. Здесь не место для обилия ковров и старинных библиотек. Все очень просто – кроватка с регулируемой высотой стенок, матрасик, лучше двойной, ортопедический; если позволяет площадь – комод с пеленальным столиком, если нет- переносной пеленальный матрасик. Постельное белье. Здесь лучше всего подойдет 100% хлопок, бязь или сатин. Для новорожденного не надо ярких расцветок, в первые месяцы подойдут однотонные пастельные тона, а «развивающие» картинки на подушке и простынке приберегите на второе полугодие. Чтобы постель не сминалась, размеры белья должны соответствовать матрасику. Вам понадобятся 3-4 комплекта постельного белья, одеяла, тонкое и теплое. Вопрос о наполнителе теплого одела очень деликатный: Вы уверены, что у малыша не будет аллергии на шерсть? Первый месяц ребенок в основном спит, но по пробуждению его приятно отвлечет мягкая подвесная игрушка или мобиль. Заглянем в ванную, здесь, конечно же, приготовлена ванночка для купания. Очень удобны пластиковые ванночки с анатомической горкой, это намного облегчает купание «скользкого»,как рыбка, младенца, делает его безопасным. О коляске не забыли? Большинство родителей предпочитают универсальный вариант, где используется модульный принцип: на шасси устанавливается или люлька, или прогулочный блок. Вроде бы все, но нет. Вспомните те колыбельные, которые Вам напевали в детстве, тогда еще не было так распространено «компьютерное» укачивание. А что может быть приятнее для малыша, чем нежная, убаюкивающая МАМИНА колыбельная!

2. Рекомендуется ли купать младенцев в отваре из трав, чистить ушки палочкой и обрабатывать пупок?

"Солнце, воздух и вода – наши верные друзья", - это мы помним с детства. Водные процедуры благотворно воздействуют на весь организм, они имеют оздоравливающий, закаливающий эффект. Не обязательно добавлять в ванну отвары или настои из трав. Сама по себе бережно проведенная процедура купания, обеспечит Вашему малышу хороший аппетит и здоровый сон. А спровоцировать развитие атопического дерматита, особенно, если у родителей есть склонность к аллергии, ванна с отварами трав может. Добавлять отвары или настои в воду можно только после консультации с педиатром и по медицинским показаниям. «Доктор, доктор, как нам быть? Уши мыть или не мыть? Если мыть, то мыть пореже?». Наш организм является мощной саморегулирующйся системой, которая избавляется от всего ненужного, лишнего самостоятельно. При отсутствии патологии сера выводится к краю уха сама в процессе приема пищи. Производить чистку ушей от скопления серы нужно по мере ее накопления. В таком случае вам необходимо удалить серу с края уха с помощью смоченного ватного тампона. Для этого необходимо одной рукой аккуратно оттянуть ушко малыша вниз и немного назад, а второй рукой осторожно протереть ушную раковину. Для чистки ушек после ванны, используйте или специальные ватные палочки для детей (они имеют ограничитель глубины) или самодельные турунды (кусочек ваты, скрученный жгутиком) без твердой основы (внутри ваты не должно быть палочек и спичек). Использование для чистки ушей завернутых в вату спичек, зубочисток и других твердых предметов может привести к травме уха и, как следствие, к потере слуха.

3. В чем причина частых срыгиваний у малышей?

И какое количество допустимо, а какое нет? Частым поводом для обращения молодых родителей к педиатру служит срыгивание у маленького ребенка. Срыгивание – это пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха. Наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Возникновению срыгиваний способствуют так называемые анатомо-физилогические особенности младенца. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл) и проходят самостоятельно в течение первого года жизни. Однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний. Наиболее частыми причинами срыгивания может стать перекорм и, так называемая, аэрофагия. Перекорм – это увеличение кратности или объема кормления, особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери, а при искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. При аэрофагии происходит заглатывание большого количества воздуха в момент кормления. Это наблюдается у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском ареолу или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота),кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта. Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

4. Резкое ухудшение аппетита у ребенка, может свидетельствовать о каком-либо заболевании?

Стоит ли заставлять ребенка есть? Аппетит –довольно-таки широкий и универсальный критерий состояния здоровья ребенка. Родителей, довольных аппетитом своих малышей, встречаешь реже, чем недовольных. Как же формируется Его Величество АППЕТИТ у маленького ребенка? Появление аппетита свидетельствует о том, что пищеварительный канал готов к приему пищи, то есть пищеварительные железы начали работу и съеденная с аппетитом пища сразу же после приема начнет перевариваться и будет наиболее полно усвоена. Чувства голода и насыщения регулируются так называемым пищевым центром центральной нервной системы. От степени его возбуждения зависит и аппетит: желание есть появляется при умеренном возбуждении, чувство голода – при сильном возбуждении, отсутствие аппетита – при торможении. Возбудимость пищевого центра зависит от ряда причин: обеспеченности организма питательными веществами, настроения, общего состояния здоровья. Так, плохое настроение, перевозбуждение, заболевания обычно снижают аппетит. Для поддержания хорошего аппетита необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего, к моменту приема пищи ребенок должен быть голоден, а это значит, что интервалы между едой должны строго соблюдаться и соответствовать характеру вскармливания и возрасту. В интервалах между кормлениями детям не следует давать никаких соков, лакомств, сладкой воды, компотов и т. д., а для утоления жажды разрешается пить только чистую кипяченую воду; перед кормлением не рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Принимать пищу необходимо в одни и те же часы; так как это способствует выработке условного рефлекса на время кормления. Порции должны быть умеренными, чтобы не возникало чувства пресыщения. Аппетит лучше, если ребенок сосредоточен на приеме пищи, и в этот момент его нельзя развлекать сказками, игрушками, чтением. Ребенок должен есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Возбуждают аппетит небольшие порции закусок – салата, икры, сельди, кильки. При однообразном питании аппетит снижается. Кроме того, в этом случае организм обычно не получает в достаточном количестве необходимые питательные вещества. Следует также учитывать склонность детей к тем или иным блюдам, потому что иногда организм инстинктивно «подбирает» продукты, наиболее соответствующие его пищеварительным возможностям. Если питание организовано правильно, здоровый ребенок обычно имеет нормальный аппетит и в установленное время охотно принимает предложенную ему пищу. Однако бывают случаи, когда ребенок, умилявший родителей своим аппетитом, вдруг перестает есть. Естественно, что причины снижения аппетита у ребенка могут быть различными в зависимости от его возраста, пола, времени года, состояния здоровья и т.д. Резкое падение аппетита отмечается у детей, возраст которых приближается к годовалому или, которым недавно исполнился 1 год. В подавляющем большинстве случаев паника здесь неуместна. Такого темпа развития, интенсивной прибавки в росте и массе, как на первом году жизни, не наблюдается в остальные возрастные периоды и, соотвественно, потребности ребенка в количестве и кратности приема пищи уменьшаются. Если бы ребенок на втором году жизни продолжал бы питаться в том же объеме (и темпе), что и на первом, то диагноз « Алиментарное ожирение» не заставил бы себя ждать. Если родители четко или более-менее придерживаются вышеуказанных правил кормления ребенка, если в семье доброжелательные взаимоотношения, то причину снижения аппетита надо искать либо в переутомлении (старший возраст), или в заболевании остром или, реже, хроническом. В таких случаях необходима консультация врача, но ни в коем случае нельзя прибегать к насильному кормлению. Помните, что пища, съеденная без аппетита, лежит в желудке «комом», хуже переваривается и, естественно, недостаточно усваивается, так как желудок почти не отделяет соков.

5. Скажите пожалуйста, иммунитет ребенка это врожденное или приобретенное свойство организма? Стоит ли его стимулировать

Иммунитет - очень широкое понятие. Он включает в себя как врожденные механизмы защиты, так и приобретенные. Врожденный иммунитет не специфичен, т.е. защищает малыша от разных микроорганизмов, но иммунологическая память в результате его ответа не формируется. Система приобретенного иммунитета специфична, т.е. она способна защищать малыша от определенных микроорганизмов. Примером приобретенного иммунитета является защита от инфекций, против которых проводят профилактические прививки. Стимулировать иммунную систему ребенка нельзя!!!

6. Как вы относитесь к противовирусным препаратам? В каких случаях их необходимо давать ребенку, а в каких нет?

К противовирусным препаратам я отношусь положительно. Но применять их нужно только для лечения вирусной инфекции, ни в коем случае не использовать для профилактики, т.к. противовирусные препараты либо сами содержат интерферон, либо способствуют его синтезу в организме, а он в свою очередь является мощным стимулятором.

7. Единичные или редкие жалобы "попа чешется" у ребенка, может свидетельствовать о паразитах?

Такая деликатная жалоба встречается нередко, иногда родители о ней стыдливо умалчивают, боясь огласки о них как нерадивых, занимаются самолечением, не всегда с удачным исходом. Не стоит думать, что глисты встречаются только у немытых, недосмотренных малышей. Активный, общительный и подвижный ребенок 2-3 лет, который еще плохо соблюдает правила личной гигиены, почти наверняка столкнется с энтеробиозом или аскаридозом. Простые и доступные, вовремя взятые анализы и адекватное лечение избавят Вас и Вашего ребенка от этой проблемы. При исключении инфекции и глистов возможна аллергическая реакция на средства гигиены, здесь вам поможет врач – аллерголог. Нарушение так называемого микробного пейзажа толстого кишечника, или дисбактериоз кишечника, также может сопровождаться подобной жалобой, особенно, если имеет место избыточный рост грибковой флоры. И, наконец, Вы сделали все обследования, отсутствует глистная инвазия, тестирование на аллергены и исследование кала на дисбиоз не выявило отклонений, а жалоба сохраняется. Присмотритесь внимательнее к своему ребенку. Как он реагирует, попадая в разные ситуации. Нервно-психические реакции на происходящее порой вызывают симптомы, имитирующие различные заболевания. Подобные расстройства называют психосоматическими. Предрасположенный к ним малыш отличается эмоциональностью. Его жалобы разнообразны: вчера болел животик, сегодня закололо сердце или чешется попа. Такие дети очень ранимы и легко расстраиваются по самому незначительному поводу. Они быстро утомляются, стеснительны и очень внушаемы. Заключение о том, что у ребенка действительно психосоматическое расстройства, можно сделать лишь после тщательного обследования. Так, малышу, который жалуется на зуд в области анального отверстия, врач может дать направление на вышеуказанные обследования и консультации, и, исключив варианты возможных диагнозов, направить на консультацию к … детскому неврологу. Жалобы похожи, а лечебная терапия различается. Важно понимать и то, что психосоматика – не способ симуляции. Речь идет о заболевании, требующем лечения.

8. Существуют ли методы предотвращения или профилактики вирусных и инфекционных заболеваний в детских садах и школах?

Одним из самых простых и эффективных методов профилактики ОРВИ и инфекционных заболеваний является соблюдение правил личной гигиены. В период повышенной заболеваемости необходимо мыть чаще руки (это снижает заболеваемость в 5 раз). Применение оксолиновой мази препятствует проникновению возбудителей инфекции в организм. Так же при вакцинации против гриппа мы защищаем организм не только от данного заболевания, но и от других вирусов инфекций. Для профилактики инфекционных заболеваний можно дополнительно привить ребенка против пневмококковой, менингококковой инфекции, против ветряной оспы. Вакцины для профилактики этих инфекций зарегистрированы в Украине.

Портал Baby.dn.ua благодарит Франчук Марину Анатольевну за предоставленные ответы,  а так же Раденко И.Г. за помощь в вопросах касающихся иммунологии.

 

Комментарии 

 
0 #1 trfnthbyf 09.02.2015 15:36
добрый день , у ребёнка S образный желочный это враждённое , и собираеться желочь , ему 6 лет . скажите это может быть причиной высыпаний на руках ? у нас это каждую весну . , и ещё к вам на приём папасть можно ? или вы не в Донецке
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Alternative flash content

You need to upgrade your Flash Player

Get Adobe Flash player

Прочее

Прочее