Родителям Донецка
Планирующим Родителям Детская афиша Статьи: Планирование и зачатие Беременность и роды Ребенок и мама Здоровье всей семьи Детское питание
07:30, 25.11.2017 *
   Начало   Помощь Поиск Войти ► Регистрация ◄  
Добавить
в закладки
Поздравляем с Днем Рождения:
alia (32)
mirumir (34)




Страниц: 1 [2] 3 4 5 ... 7   Вниз
  Печать  
Автор Тема: Вспомогательные репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ  (Прочитано 32907 раз)
0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
EleNka;)
Гость
« Ответ #15 : 14:50, 11.01.2011 »

Надеюсь моя невероятная история кого-то обнадежит...
В мае 2009 года мне сделали ЭКО  (непроходимость обеих труб) в Киеве у Ильина (доктор просто супер), подсадали 2 эмбриончика, оба прижились. Была тяжелая беременность 16 недель на сохранении, родила двух мальчишек на 37 неделе. И вот 31.12.2010, пришла поздравить с НГ  доктора, решили сделать УЗИ т.к. прошел почти год после родов. посмотрели на экран и обе просто обалдели от увиденного беременность 9 недель 
Записан
Faino4ka
Бэйбик
**********
Офлайн Офлайн

Сообщений: 4082


Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #16 : 18:46, 11.01.2011 »

    Девочки, все обсуждения и поздравления буду переносить http://baby.dn.ua/forum/index.php?topic=32199.105
    Здесь только конкретная информация по поводу ЭКО, ИКСИ и ИИ плюс ответы на вопросы.
    Все кто владеет информацией вкладывайте, буду благодарна.
    Записан
    L@n@
    Награды:Мой сладкий плакса, Спят усталые игрушки!
    Малышок
    *****
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 473


    Светлана, 30 лет, мамочка

  • Награды Дважды победитель детского конкурса Медалька для удачи в поимке аиста маме/папе сыночка более 500 комментариев на форуме Участникам Благотворительной инициативной группы Медалька участникам лотерей
  • « Ответ #17 : 19:40, 11.01.2011 »

    Скажите делают ли в Донецке ЭКО без стимуляции (берут яйцеклетку в естественном цикле)?
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #18 : 19:58, 11.01.2011 »

    Света, где-то читала что делают, точно не помню, поищу.
    Записан
    Re-nata
    Супер бэйбик
    ***********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 12344


    я-бесценна! Для всего остального есть MasterCard!

  • Награды Кулинарочка года Душа форума Награждается победитель номинации "Всезнайка форума" 3-е место Супер-baby месяца Медалька за второго сыночка Старожил форума более 10000 комментариев на форуме Участник лотереи 2014 Медалька участникам лотерей 1-е место "Нескучный календарь" 2- место Супер-baby месяца 3-е место "Поделись улыбкою своей" Автор года Номинация лучший модератор года Активист форума Лучшее интервью года Победитель конкурса для всех форумчан 1-е место Супер-baby месяца Трижды 1-е место беременных конкурсов Благодарность от админа форума 2-е место детского конкурса Номинация: Новичок года 3-е место в конкурсе для всех форумчан маме/папе сыночка
  • « Ответ #19 : 20:10, 11.01.2011 »

    Слышала, что в Киевской Исиде. За Донецк не знаю
    Записан
    L@n@
    Награды:Мой сладкий плакса, Спят усталые игрушки!
    Малышок
    *****
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 473


    Светлана, 30 лет, мамочка

  • Награды Дважды победитель детского конкурса Медалька для удачи в поимке аиста маме/папе сыночка более 500 комментариев на форуме Участникам Благотворительной инициативной группы Медалька участникам лотерей
  • « Ответ #20 : 20:31, 11.01.2011 »

    Спасибо. Буду ждать
    Записан
    EleNka;)
    Гость
    « Ответ #21 : 11:22, 12.01.2011 »

    1) Ник- EleNka;)
    2) В каком году делали или собираетесь - 2009
    3) По Гос. программе или нет - нет
    4) Показания. непроходимость труб
    5) Какая процедура была проведена или будет проводится ( ЭКО, ИКСИ, ИИ) - ЭКО
    6) Клиника, фамилия врача -  генетики репродукции Киевский институт генетики репродукции, Ильин И.Е.
    7) Общие впечатления о враче и клинике. Что понравилось, что нет - отличные, дружелюбное отношение, созваниваемся до сих пор.
    8 ) Стоимость процедуры, анализов, УЗИ, медикаментов ( или общая стоимость) - 25000 грн. (эко + медикаменты)
    9) Возвращали или нет ПДН в налоговой -нет
    10 ) Исследования, анализы перед процедурой: ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови + резус, RW, ВИЧ, Австралийский гепатит, Гепатит А, Гепатит С, бак. посев. Хламидии (ПЦР, ИФА, Ig A), Герпес Ig M, Цитомегаловирус, Токсоплазма, Уреаплазма, Микоплазма, Вирусы папиломы т.16/18. Гормоны: ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол, ДГЭА-с. 
    11) Естественный цикл или цикл со стимуляцией. Криопротокол? Длинный протокол
    12) Медикаменты, которые использовали при процедуре Диферелин
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #22 : 16:33, 25.01.2011 »

    Существует 4 вида протокола при ЭКО:
    1) Короткий с агонистами ГнГРГ
    2) Короткий( ультракороткий) с антагонистами ГнГРГ
    3) Криопротокол
    4) Длинный протокол.
    Давайте разберемся чем они отличаются.

    Короткий с агонистами ГнГРГ

    Основные этапы и их продолжительность:
    - блокада гипофиза с 3 дня цикла до пункци (12-17дн)
    - стимуляция (3-5 д.ц ) =12-17 дней
    - пункция на 14-20 день после начала стимуляции.
    - перенос -на 3-й-5-й день после пункции
    - поддержка -после пункции до контрольного ХГч- 12-20 дней после переноса.
    - контроль беременности: 12 -14 день после переноса

    Всего продолжительность потокола: 28-35 дней.

    Препараты:
    блокада: агонисты ГнГРГ, дексаметазон(метипред), фолиевая кислота
    стимуляция: мочевые и рекомбинантные ЧМГ, эстрофем
    триггер овуляции: хорагон, профази
    пункция: диприван(наркоз)

    После пункции: аспирин(тромбоасс) 2-3 дня

    Поддержка желтого тела: утрожестан, хорагон, дюфастон,прогестерон в масле

    Недостаток протокола: спонтанная овуляция, низкое качество ооцитов.

    Отличительная особенность протокола:

    -легко переносится,
    -применяют при особых показаниях.

    Короткий( ультракороткий) с антагонистами ГнГРГ

    Основные этапы и их продолжительность:
    - cтимуляция (2-3-5 д.ц ) =8-12 дней
    - пункция на 10-14 день после начала стимуляции.
    - перенос -на 3-й-5-й день после пункции
    - поддержка -после пункции до контрольного ХГч- 12 дней.
    - контроль беременности: 12 -14день после переноса

    Всего продолжительность потокола: 25-31 дней.

    Препараты:
    стимуляция: рекомбинантные Чмг, дексаметазон(метипред), фолиевая кислота, цитротайд(оргалутран), эстрофем
    триггер овуляции: хорагон, профази, прегнил
    пункия: диприван(наркоз)

    после пункции: аспирин(тромбоасс) 2-3 дня

    поддержка желтого тела: утрожестан, эстрофем

    Недостаток протокола: возможен дисбаланс роста фолликулов (слишком быстро)и эндометрия (слишком медленно).

    Отличительная особенность короткого протокола:
    - Спонтанная овуляция невозможна, т.к. препараты цитротайд-оргалутран имеют целевое действие-подавление пика ЛГ, являющегося предвестником овуляции.
    - отлично переносится
    - меньшие лекарственные затраты на стимуляции, т.к. срок стимуляции гораздо короче по сравнению с другими протоколами
    - значительно ниже риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (1,1% против 5,6% на длинных)
    - не возникают кисты
    - меньшая психологическая нагрузка за счет короткого времени протокола.
     
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #23 : 16:48, 25.01.2011 »

    Длинный с использованием агонистов  ГнГРГ
    Порядок главных  этапов:

    1. Блокада.
    Выполняется на 21-25 день цикла, её продолжительность - от12 до 22 дней.
    2. Стимуляция яичников.
    Выполняется на 3-5 день цикла, её продолжительность - 12-17 дней
    3. Пункция.
    Выполняется  на 12-22  день от начала стимуляции яичников.
    4. Перенос эмбрионов.
    Выполняется н а 3-й-5-й день после пункции.
    5. Поддержка.
    Осуществляется после пункции, заканчивается после того, как будет сделан  контрольный  ХГч, как правило, спустя  12-20 дней после переноса.
    6. Контроль беременности.
    Выполняется  на 12 -21 день после переноса эмбрионов.

    Общая длительность протокола примерно  40-50 дней.

     
    Перечень препаратов:

    1) Для блокады используются - агонисты, метипред (дексаметазон).
    2) Для стимуляции яичников -Чмг (метродин, меногон, хумегон), а также  рекомбинантные МГ (гонал-ф,  пурегон)
    3) Для триггер овуляции -  профази,  хорагон
    4) Для наркоза при выполнении пункции -  диприван
    5) С целью поддержки - используют  прогестерон, дюфастон, утрожестан, хорагон

    Отличительная особенность длинного протокола:
    1) единственно возможный вариант при осложнениях эндометриоза и др. ;
    2) абсолютная гормональная подконтрольность в начале стимуляции яичников. Это означает, что гормоны пациентки, страдающей бесплодием,  выключены;
    3) может использоваться только у женщин с диагнозом «бесплодие»  в возрасте до 30 лет.

    Недостатками  данного протокола, являются:
    -блокада приводит к задержкам и сбоям цикла;
    -проявление в качестве побочного эффекта климактерических признаков – жара, приливов;
    - ожидание начала стимуляции яичников вызывает серьёзное эмоциональное напряжение;
    - длительный эффект последействия, причиной которого является блокада гипофиза. В некоторых случаях сохраняется до полугода;
    - не исключена вероятность влияния на процесс имплантации.
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #24 : 17:11, 25.01.2011 »

    Криопротоколы
    При лечением методом ЭКО, чаще всего назначат гормональную терапию для стимуляции яичников. Здоровые яичники обычно демонстрируют хороший ответ на стимуляцию овуляции, вырабатывая множество фолликулов высокого качества. При пункции яйцеклетки попадают к эмбриологу, который  осуществляет дальнейшую работу по искусственному оплодотворению яйцеклеток.
    В полость матки переносят максимум 2-3 эмбриона хорошего качества. Как правило, оставшиеся эмбрионы (а их может быть 10-15, и даже больше), предлагается пациентке оставить для криоконсервации. Эта услуга платная, но в случае, если одна попытка будет неудачной, замороженные эмбрионы можно использовать для второй попытки, при этом не подвергая яичники стимуляции повторно.
    Существует два варианта переноса крио-эмбрионов – в программируемом и естественном циклах.

    Теперь давайте разберемся, что такое ГнГРГ
    Гипоталамический декапептид – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), выделяется гипоталамусом в пульсирующем режиме и стимулирует синтез и выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
    Агонисты - вещества, которые при взаимодействии со специфическими рецепторами в данном случае (ГнРГ)  вызывают в них изменения, приводящие к биологическому эффекту - активируют их, таким образом, повышают секрецию ЛГ и ФСГ. Агонисты подготавливают яичники и тем самым «унифицируют» условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции.  
    Из агонистов наиболее часто применяются «Декапептил-дейли» (фирма “Ферринг”, Германия) и «Диферелин - дейли» (фирма “Ипсен”, Франция).
    Агонисты ГнГРГ применяются по двум схемам — так называемым "короткому" и "длинному" протоколу. По короткому протоколу гонадотропины ( стимулирующие овуляцию)  назначаются одновременно с началом введения агонистов ГнРГ. По длинному протоколу стимуляция овуляции гонадотропинами начинается только после того, как наступит фаза десенситизации гипофиза.
    Десенситизация   - при помощи специальных медицинских препаратов, как бы "выключается" сообщение между мозгом и яичниками, приостанавливается преждевременный выход яйцеклетки, снизится выработка эндогенных ФСГ и ЛГ.
    Антагонисты ГнРГ - конкурентно блокируют рецепторы ГнРГ в гипофизе ( действие противоположное агонистам) . В отличие от агонистов ГнРГ антагонист действует немедленно (снижение уровня ЛГ наблюдается уже через несколько часов) и прочно связывается с рецептором ГнРГ не вызывая его активации.
    Антагонисты ГнРГ  во время стимуляции суперовуляции требуются на то непродолжительное время, когда фолликулы вступили в завершающую фазу роста и существует риск преждевременного выброса ЛГ
    К лекарственным препаратам этой группы относятся «Оргалутран» (фирма “Органон”, Голландия) и «Цетротид» (фирма “Сероно”, Италия).
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #25 : 18:42, 25.01.2011 »

    ЭКО в естественных циклах
    ЭКО, осуществляемое во время естественных циклов, не предусматривает использование медикаментов, способствующих  созреванию нескольких фолликулов одновременно.ЭКО осуществляется в естественных циклах только в отношении тех пациенток, страдающих бесплодием, у которых сохранились нормальные овуляторные циклы.
    Однако,существует множество нюансов, которые не вполне однозначны.
    1)Зрелая яйцеклетка –шанс на успех.
    Выполнение экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах - это очень тонкая работа, требующая от врача огромных знаний и опыта. Раннее введение овуляторной дозы ХГ ( чтобы фоликул лопнул) чревато снижением качества яйцеклетки. Опоздание с инъекцией может стать причиной того, что пункция будет выполнена уже после овуляции. То, что фолликул окажется разорванным, врачи сумеют заметить лишь с помощью УЗИ, которое выполняют перед осуществлением пункции. Разрыв фолликула означает, что пункцию следует отменить, и ждать следующего цикла.
    2)Оплодотворение яйцеклетки – быть или не быть?
    Оплодотворение яйцеклетки, к сожалению, происходит не всегда.  Успех на этой стадии определяется во многом качеством самой яйцеклетки. Если оно будет высоким, то шансы на получение жизнеспособного эмбриона также будут велики.
    Безусловно, во многом успех зависит от того, какое оборудование применяется при выполнении ЭКО, какие используются среды, и, естественно, от профессионализма врача.
    3)Подсадка эмбриона.
    Вне зависимости от того, в каком цикле осуществляется ЭКО, этот этап выполняется одинаково. Если планируется пересадить лишь один эмбрион, то его, как правило, не доводят до стадии бластоцисты, а осуществляют пересадку двух- или трёхдневного эмбриона.
    4) Медикаментозная поддержка – нужна ли она?
    Если ЭКО выполняется в естественном цикле, то назначение медикаментозной поддержки считается нецелесообразным. На результаты имплантации это обычно никак не влияет. Зато психологическая поддержка никогда не будет лишней.
    5)Успех процедуры.
    Успех экстракорпорального оплодотворения, осуществлённого в естественных циклах, имеет следующие показатели: при учёте начатого цикла – 7%, при учёте уже выполненной пересадки эмбриона – 16%.
    Чем выше качество пересаженного эмбриона – тем больше шансы на успех. Но насколько они выше – точной статистики не существует.

    Если попыток несколько

    Осуществление процедуры ЭКО в естественных циклах чревато большим количеством попыток, пока одна из них не завершится беременностью. При ЭКО со стимуляцией овуляции успех может наступить раньше.
    Невозможно сделать точные расчёты для каждой пары, каждая ситуация очень индивидуальна, и качество полученных эмбрионов зависит от того, как работает организм.

    Поэтому стоимость ЭКО в естественных циклах может оказаться выше, чем при ЭКО в циклах стимулированных, но окончательная сумма зависит от того, какой ценовой политики придерживается конкретная клиника по лечению бесплодия.

    Сегодня, однако, многие врачи в процессе ЭКО в естественных циклах используют препараты в небольших дозах для стимуляции созревания не одного, а нескольких фолликулов.

    Говоря о «бережной» стимуляции, репродуктологи имеют в виду стимуляцию овуляции, которой достигают с помощью небольших доз медикаментов, способствующих созреванию максимум 7-8 фолликулов.
    Записан
    Re-nata
    Супер бэйбик
    ***********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 12344


    я-бесценна! Для всего остального есть MasterCard!

  • Награды Кулинарочка года Душа форума Награждается победитель номинации "Всезнайка форума" 3-е место Супер-baby месяца Медалька за второго сыночка Старожил форума более 10000 комментариев на форуме Участник лотереи 2014 Медалька участникам лотерей 1-е место "Нескучный календарь" 2- место Супер-baby месяца 3-е место "Поделись улыбкою своей" Автор года Номинация лучший модератор года Активист форума Лучшее интервью года Победитель конкурса для всех форумчан 1-е место Супер-baby месяца Трижды 1-е место беременных конкурсов Благодарность от админа форума 2-е место детского конкурса Номинация: Новичок года 3-е место в конкурсе для всех форумчан маме/папе сыночка
  • « Ответ #26 : 19:35, 25.01.2011 »

    Подскажите, какие показания для ультракороткого протокола?
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #27 : 19:56, 25.01.2011 »

    Я думаю, что показания такие же как и при ЭКО ( первый пост). Тип протокола определяет врач, в зависимости от вашего гормонального фона и наблюдений по узи за вашим циклом ( матка, яичники)  и дальнейшей реакции яичников на лекарственные препараты.
    Инфо я выложила для общего развития и осознания того, что происходит в каждом случае при протоколах
    Хотя вот нашла информацию:
    Короткий протокол - применяется у женщин при прогнозируемом бедном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции.
    Ультракороткий протокол - применяется  у женщин с риском синдрома  гиперстимуляции. Обычно созревает меньше фолликулов, но зато легче предупредить овуляцию.
    Длинный протокол - классический протокол, наиболее широко применяемый в ЭКО. Высокая вероятность получения адекватного ответа яичника на стимуляцию с получением большого количества качественных яйцеклеток, но с риском гиперстимуляции.
    Основной принцип – индивидуальный подход к каждой пациентке.
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #28 : 20:18, 30.01.2011 »

    Преимплантационная генетическая диагностика – новые научные исследования
    Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) включает в себя аспирацию одной клетки эмбриона с последующим анализом методом FISH с использованием зондов для ограниченного количества хромосом ядра этой клетки для определения статуса плоидности эмбриона. После этого нормальные эмбрионы отбираются для переноса, а анеуплоидные эмбрионы отделяются, а затем подвергаются анализу для подтверждения диагноза.
    Основными показаниями к проведению ПГД являются:
    1) старший возраст матери (обычно определяется как возраст матери старше 37 или 38 лет),
    2) повторные неудачи имплантации (обычно определяется как три или более неудачных переноса эмбриона с включением эмбрионов высокого качества),
    3) повторное невынашивание у пациенток с нормальным кариотипом (обычно три предшествующих выкидыша) и тяжелый мужской фактор бесплодия (обычно определяется как патологические параметры спермы).
    Обсуждение преимуществ ПГД продолжается. Недостатками ПГД являются трудоемкость, инвазивность в отношении эмбриона и высокая стоимость.
    Записан
    Faino4ka
    Бэйбик
    **********
    Офлайн Офлайн

    Сообщений: 4082


    Мечты сбываются :)

  • Награды Участник лотереи 2014 Борец за ГВ Дважды 2-е место "Малыш месяца!" 1-е место "Поделись улыбкою своей" Дважды 2-е место конкурса для беременных Медаль за второю дочку маме/папе доченьки Победитель номинации "Мамуля года" 1-е место Супер-baby месяца Благодарность от админа форума более 3000 комментариев на форуме Медалька участникам лотерей Старожил форума
  • « Ответ #29 : 20:26, 30.01.2011 »

    Консультация эмбриолога – насколько она важна?

    В некоторых случаях консультации эмбриолога ( а не гинеколога)  являются жизненно необходимыми. Обычно это касается ситуаций, когда возникают проблемы в процессе осуществления именно эмбриологического этапа лечения бесплодия:

    -низкое качество ооцитов;
    - наличие предельно малого количества живых сперматозоидов;
    - остановка дробления;
    - низкое качество эмбрионов;
    - невысокая частота оплодотворения яйцеклетки;
    - беспричинное отсутствие имплантации в многочисленных предыдущих попытках ЭКО;
    - необходимость использования предимлантационной диагностики и хетчинга.

    В подобной ситуации консультирование эмбриолога имеет не только психологическое значение ( что тоже является важным). Врач посоветует также более подходящую тактику лечения бесплодия.

    Допплерометрия в протоколах ЭКО
    При таких патологиях, как эндометриоз, отсутствие овуляции, дистрофия яичников или трубные спайки, зачастую наблюдается изменение вида артерий/сосудов матки и яичников, вызванных нарушением кровотока. При протоколе ЭКО, в котором применяются  гормональные препараты наблюдаются нарушения в кровообогащении маточных сосудов и сосудов яичников. Кроме того, повышается выработка гормонов яичников: андрогенов и цитокинов. В совокупности эти факторы могут негативно влиять на успешность попыток ЭКО. В настоящее время проводится терапия аспирином и глюкокортикоидами.
    Кроме рутинного ультразвукового и гормонального мониторинга при стимуляции яичников для определения шансов на имплантацию перед подсадкой можно провести Допплерометрию с помощью датчика Допплера. Датчик Допплера позволяет обследовать скорость и пульсацию крови в маточных сосудах.
    Если показатели неблагоприятные, то возможно перенести подсадку на следущий цикл, заморозив эмбрионы, полученные в результате пункции.

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)  считается одним из самых опасных и грозных осложнений такой процедуры, как ЭКО. Данный синдром представляет собой ятрогенное состояние, которое возникает в ответ на введение чрезмерного количества гормональных препаратов, необходимых для стимуляции яичников.
    Как правило, лёгкие проявления СГЯ не таят в себе серьёзной опасности для здоровья женщины. Важно не допустить, чтобы эта фаза не перешла в более тяжёлую. Как правило, основные симптомы этого осложнения проявляются не сразу, а во время лютеиновой фазы цикла, на ранних сроках беременности, то есть, когда пациентки уже возвращаются домой после процедуры ЭКО. И только в том случае, если диагностика беременности оказывается положительной. Своевременный гинекологический осмотр даёт возможность свести риск осложнений к минимуму.
    Одним из первых признаков синдрома гиперстимуляции яичников является ощущение дискомфорта в нижней части живота, которое может сопровождаться чувством тяжести, распиранием, лёгкой болезненностью, что является результатом существенного  увеличения яичников. Вследствие этого в животе скапливается жидкость, возможно нарушение кровообращения. Женщина, прошедшая накануне процедуру ЭКО, замечает, что окружность талии слегка увеличивается, прибавляется 2-3 лишних килограмма. Лёгкие формы СГЯ, как правило, бесследно исчезают в течение двух-трёх недель, и не требуют специального лечения, но женщине необходимо вовремя явится на прием к гинекологу и пройти все необходимые обследования.

    Факторы риска развития синдрома гиперстимуляции яичников
    - молодой возраст пациентки, которая проходит лечение от бесплодия (до 35 лет);
    - невысокий индекс массы тела женщины, страдающей женским бесплодием (астеническое телосложение);
    - аллергические реакции в прошлом;
    - синдром поликистозных яичников;
    - высокая активность эстрадиола в сыворотке крови;
    - множество развивающихся фолликулов;
    - СГЯ, являющееся последствием экстракорпорального оплодотворения,  в анамнезе;
    - протоколы стимуляции суперовуляции  с применением агонистов  ГнРГ;
    - введение высоких или повторенных доз экзогенного хорионического гонадотропина;
    - беременность.

     
    Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников
    К числу главных мер профилактики СГЯ относятся:
    - уменьшение дозы гонадотропных препаратов или отказ от стимуляции овуляции, в случае, если у пациентки имеется ярко выраженная тенденция к появлению СГЯ;
    - отмена инъекций овуляторных или поддерживающих  доз хорионического гонадотропина;
    - аспирация  максимального количества кист и фолликул;
    - отмена пересадки эмбрионов с последующей их криоконсервацией, для того, чтобы впоследствии перенести их в матку во время естественного цикла.
    Записан
    Страниц: 1 [2] 3 4 5 ... 7   Вверх
      Печать  
     
    Перейти в:  




    Powered by SMF 1.1.11 | SMF © 2006-2009, Simple Machines LLC