baby.dn.ua
Консультации специалистов => Консультации ортопеда-травмотолога => Тема начата: Anastasiya от 23:15, 17.11.2008
-
Здравстуйте!
Есть рад совпадений (или нет), когда при родах применяли метод выдавливания плода, в последствии у деток выявляли дистлазию ТС.
Скажите пожалуйста, может ли дисплазия тазобедренных суставов быть родовой травмой?
Заранее, спасибо за ответ.
-
Добрый день, Анастасия!
Дисплазия не является родовой травмой - это врождённая неполноценность суставов, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. Причины дисплазии: наследственность, экология или нарушение закладки.
При наличии дисплазии, во время родов может произойти вывих гловки бедра. Но сама дисплазия во время родов возникнуть не может.
(http://s39.radikal.ru/i085/0811/60/88a818f7600dt.jpg) (http://radikal.ru/F/s39.radikal.ru/i085/0811/60/88a818f7600d.jpg.html)
Слева - нормальный сустав. Справа - с дисплазией.
-
Спасибо большое за ответ.
А скажите пожалуйста, родовую травму(вывих) и дисплазию легко спутать? или это совсем две разные вещи notponimat?
-
Уважаемая Анастасия, вывих с дисплазией перепутать специалисту ОЧЕНЬ трудно. Но вывих является следствием дисплазии. Наличие врождённого вывиха даёт 100% гарантию того, что есть дисплазия тазобедренных суставов. Но наличие дисплазии не всегда заканчивается вывихом. Это возможно только при правильном и своевременном лечении. Своевременным лечением является ранняя диагностика и правильный выбор метода лечения для каждого конкретного случая(профилактические трусики, стремена, шины и т.п.).
-
Спасибо Вам большое! Теперь все ясно.
-
Здравствуйте. У моего сыночка ягодичные складочки не симметричны, одна выше другой. Ножки разводит нормально (жабка), но иногда напрягает их и не хочет разводить. Подскажите, пожалуйста, это дисплазия или нет?
-
VIVA, очень хорошо, когда такие бдительные родители! Поставить диагноз "дисплазия ТБС" только по наличию ассиметричных складочек я не могу. Да и вряд ли кто-то сможет(я говорю о специалистах). Чтобы снять/подтвердить ваши сомнения - нужно, как минимум, обследовать ребёнка клинически. Если возникнет необходимость, то и сделать УЗИ тазобедренных суставов. Лучше с этим не тянуть. Т.к. скоро малыш начнёт опираться на ножки, а это чревато проблемами(в случае, когда есть дисплазия). Чем раньше Вы начнёте лечение(опять же, если будет такая необходимость), тем лучше будет для здоровья Вашего ребёнка.
-
Большое спасибо.
-
Здравствуйте!
Моему сыну в четыре месяца в связи с тугим разведением ножек мы сделали рентген, в заключнии написано: "Соотношение в суставах обычное. Ядра окостенения в головках отсутствуют. Патологии не выявлено". Ортопед сказал нам, что у нас дисплазия и назначил месячный курс массажа+парафин+электрофарез с хлористым кальцием. Мы прошли.
Спустя месяц поехали на котрольное УЗИ. В заключении написано "Эпифизарная дисплазия тазобедренных суставов. Ядра окостенения головок бедер - нет".
Узист прокоментировала наш диагноз так - организму не хватает витамина Д (хотя мы с осени пьем по 1 капле Аквадетрима), и что нужно откорректировать его дозу.
У меня к Вам несколько вопросов:
1. Насколько серьезно наше положение, ведь лечение назначенное не принесло результат?
2. Что же нам делать дальше? Физпроцедуры? Витамины?
3. Идет весна, обычно витмин Д перестают давать, а как быть нам? Что лучше, Д2 или Д3?
4. Сейчас нам 6 месяцев, малыш вовсю пытается садиться, часто сидит на ручках, любит отталкиваться ножками и прыгать, встает на ножки, когда держу его. Нужно ли это ему запрещать? он у нас ведь совсем уже не хочет лежать, активный очень!
Заранее благодарна за ответ! Мне это очень важно!
-
Уважаемая Наталья, самое главное, не переживайте. Давайте решать проблемы по мере их поступления. На данный момент необходимо уточнить, есть ли дисплазия. Если у вас сохранились рентгенснимки, я бы хотел их увидеть. Тогда мы с вами сможем говорить дальше.
И скажите, мне важно знать, где Вас консультировали, где делали рентген и УЗИ.
-
Александр Владимирович, спасибо за быстрый ответ!
Мы в Макеевке живем, поэтому и рентген и консультяция были у нас в детской больнице, на 22 линии. УЗИ делали тоже в Макеевке в ГМПТО Детский Диагностический Центр.
Рентгненснимок есть, заключение узи тоже на руках, только каким образом Вам их показать? :(
-
Наталья, доброе Вам время суток!
Скажите, в каком виде у вас снимок? Насколько мне известно, то часто практикуются распечатки рентгенснимков на бумаге. Если это так, то вы сможете выложить их мне тут или выслать на почту. Если это плёнка, то следует уточнить диагноз при очной консультации.
-
Александр Владимирович, у меня как раз на бумаге распечатано, при первой же возможности выложу!!! Спасибо Вам!
-
Алексардр Владимирович, вот наш снимок!
(http://s40.radikal.ru/i090/0904/df/355d4cd2d8f4.jpg) (http://www.radikal.ru)
-
Уважаемая Наталья, исходя из того снимка, который Вы предоставили, можно сказать, что у Вашего сына дисплазия есть.
Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1. У малыша классическая дисплазия т/с. Ждать быстрых результатов от лечения данного заболевания не стоит. Лечение продолжается от нескольких месяцев до полутора(двух) лет.
2. Лечение заключается в ношении "стремян Павлика", массажи, гимнастики, электрофарез с кальцием на область обоих т/с, поливитаминные комплексы с кальцием (Биовиталь гель, Киддиформатон). Регулярное наблюдение у ортопеда. Желательно, чтобы это был один и тот же специалист, чтобы была возможность проследить течение заболевания.
3. Насчёт витамина Д, то лучше консультироваться с педиатром. Т.к. данный специалист наблюдает малыша, знает особенности развития и состояния здоровья крохи.
4. Садиться можно, но при условии ношения стремян(стремена обеспечивают такое положение в тазобедренном суставе, при котором создаются условия для физиологического развития суставов). Ставить на ножки на данном этапе - нельзя(т.к. дисплазия - это недоразвитие т/с, т.е. в данном случае головки ещё не окостенели, их не видно на рентгенснимке, "крыши" т/с - скошены, всё это может привести к вывиху бёдер).
Снимки нужно повторить, т.к. , возможно, динамика уже есть.
-
Александр Владимирович, спасибо за консультацию! и еще один вопросик - как часто можно делать снимки? и насколько информативно узи? что лучше делать? еще раз спасибо!
-
Наталья, доброе Вам время суток!
Снимки делаются по необходимости. Если есть необходимость делать раз в неделю, то ничего не остаётся, как делать. Раз в три-четыре месяца, как в Вашем случае - это абсолютно нормально.
УЗИ достаточно информативное исследование, но... Многое здесь зависит от квалификации узиста. С одной стороны - УЗИ менее вредно для ребёнка, а с другой - рентгенснимок может оценить любой врач ортопед.
-
ну теперь мне все ясно! спасибо Вам еще раз! :-\
-
Александр Владимирович, мы сделали дочке УЗИ тбс. Результат пишу (как смогла разобрать почерк): костный эрпер закруглен, хрящевая крыша приближается к норме. Как сказала ортопед, все нормально. Рекомендовано УЗИ через 2 месяца, разведение ножек в "лягушку" (200 раз в день) и легкий массаж ягодичной мускулатуры. Имелось в виду, что мама сама может делать массаж. Как вы считаете, может, нам обратиться к профессиональному массажисту? Или с нашим диагнозом нет необходимости?
-
Оксана, добрый вечер. Где вам делали УЗИ ТБС и кто? Из того, что вы написали, мне диагноз непонятен. Вернее, его просто нет.
-
Добрый вечер! Мы делали УЗИ в детском отделении областной травматологии каб. №4. Выложу всю запись из карточки:
(http://s51.radikal.ru/i134/0911/a2/e04e3b0bf40e.jpg) (http://www.radikal.ru)
(http://i077.radikal.ru/0911/68/45760a2c8566.jpg) (http://www.radikal.ru)
-
Оксана, а кто консультировал вас? Если честно, то вот с "эр пер" я тоже не понял. notponimat
Массаж следует делать специалисту. Это не помешает, в любом случае.
Учитывая, что малышу всего 5 месяцев и ТБС ещё до конца не сформированы, а массаж является одним из методов профилактики отклонений в развитии ТБС.
-
Консультировала нас ортопед Убейко В.П. Спасибо большое за ответ! :) Насчет массажа примем к сведению.
-
Александр Владимирович, где в Донецке вы бы посоветовали сделать УЗИ тбс? Нужна ли предварительная запись, можно сделать это без направления. Ортопед нашего р-на на больничном и не хотелось бы ждать неделю-две пока он сможет осмотреть малыша и дать направление.....
-
Извините, долго не мог ответить. Если вам ещё актуально, то могу ответить
Я могу вам помочь сделать УЗИ ТБС в короткий срок. Но там разные условия. Вы можете со мной связаться и мы всё обсудим. Смотрите ЛС
-
Спасибо, завтра наберу.
-
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если у ребенка ножки разводятся хорошо (она даже спит с разведенными ножками), а складочки на разном уровне- это может быть дисплазия? Где можно найти врача, кроме поликлиники? Заранее, спасибо.
-
Ей почти 6 мес.
-
Здравствуйте Ksushka, консультация, конечно же, вам нужна. Потому что оценить разведение и ассиметрию складок должен специалист. Вам необходимо сделать УЗИ ТБС , чтобы снять все вопросы. За допинфо обращайтесь в ЛС. Удачи вам.
-
Здравствуйте!
Моей дочери 8 месяцев. Обращаюсь к Вам с огромной просьбой посмотреть наши снимочки. Диагноз: скошены крыши (углы нам не померяли). Назначили только массаж и разведение ножек. Запретили ставить на ноги! Пьем витамин Д (Аквадетрим), больше ничего не принимаем! Скажите, пожалуйста, насколько сильно у нас скошены крыши? Есть ли прогресс? (курс массажа в 5 мес. мы уже прошли) Что еще посоветуете? Малышка любит, ползая на четвереньках, становится на ножки (т.е. делает мостик, стоя на ручках и ножках) - это тоже нужно запрещать??? Я понимаю, что сложно сказать, но все же... сколько времени нам понадобится, чтобы нарастить крыши? Спасибо большое зараннее!!! Прикрепляю снимки в 5мес. и 8мес.
-
Добрый день, Bellezza. Исходя из снимков, что вы предоставили(не устраивает меня в них укладка ребёнка - нет строгих укладок). Дисплазия ТБС у ребёнка присутствует: скошенность крыш, особенно меня волнует правый сустав. Дисплазия выражена настолько, что ходить ребёнку не рекомендуется(и ваш мостик тоже делать не рекомендуется) - т.к. при нагрузке(а при ходьбе нагрузка на ТБС максимальная) возможен вывих ТБС, т.к. крыши скошенные и могут не удержать. Вашему ребёнку рекомендуется:
1. Не стоять, не ходить.
2. Носить ортопедические изделия: шины Веленского и т.п. (после дополнительной очной консультации врача)
3. Массаж
4. Электрофарез с кальцием на область ТБС
5. Поливитамитамины, содержащие кальций (детские, я бы рекомендовал Киддиформатон)
6. Гимнастика на разведение бёдер
7. Наблюдение у ортопеда
Лечение - процесс небыстрый. В среднем - год-два(а вообще - всё индивидуально).
-
Спасибо большое за консультацию!
-
Александр Владимирович, я вам скинула сообщение в личку.
-
Здравствуйте, Александр Владимирович. Пишу по просьбе знакомых. Их дочери 4 мес. В травматологии на УЗИ обнаружили дисплазию обеих ножек, сразу одели стремена Павлика. Пока на 1 месяц. Для родителей большой удар видеть своего ребенка в ремешках. Но указания врача выполняют. Такой вопрос: какие действия еще необходимы родителям, чтоб ножки быстрее заросли? Может, массаж в детской поликлинике? Или услуги частного, более опытного массажиста? Возможно, нужны витамины, кальций? Вот их запись и снимок.
(http://i066.radikal.ru/1002/8a/552a6b40770f.jpg) (http://www.radikal.ru)
(http://s004.radikal.ru/i208/1002/91/3872ab601680.jpg) (http://www.radikal.ru)
(http://i068.radikal.ru/1002/48/7d70a11a5c00.jpg) (http://www.radikal.ru)
-
Александр Владимирович, а правда что ходунки провоцируют дисплазию.Зорание вам спасибо.
-
Добрый вечер, Оксана.
Насчёт массажа - он нужен в данной ситуации. 10-15 процедур, раз в квартал(общего), под кварталом я имею ввиду каждые 3 месяца. Выбор специалиста зависит от материальных возможностей родителей. Гимнастика (упражнение "книжка"), при возможности неплохо бы провести курс электрофареза с кальцием (10-15 процедур).
К сожалению, для такого возраста нет витаминных комплексов , равно как и препаратов кальция (маленький возраст ребёнка не позволяет назначить их). Мои коллеги иногда назначают препараты: Calcium D3 в сиропе индийского производства. Моё отношение к индийским препаратам - негативное, своему ребёнку я такой бы не давал.
Едиснтвенное, что я бы порекомендовал, пропить маме курс витаминных комплексов для кормящих матерей (если ребёнок на ГВ).
Снимок УЗИ я комментировать не берусь.
Успешного лечения и выздоровления ребёнку.
-
Александр Владимирович, а правда что ходунки провоцируют дисплазию.Зорание вам спасибо.
Добрый вечер. Дисплазия является врождённым заболеванием. Ходунками получить данное заболевание нельзя, усугубить - можно.
-
Большое спасибо, Александр Владимирович! Подскажите, а что за процедура электрофарез кальцием? Где его делают и сколько это стоит?
-
Это физиопроцедура, при которой специальные датчики накладываются и производится данная процедура. В физиокабинете поликлиники по месту жительства. Но там вам нужно назначение. стоимости я не знаю. Теоритически - бесплатно, но...
-
Огромное вам спасибо!!!
-
Александр Владимирович, а если у нас подвывих ТБС, одеты стремена одну неделю, нужно ли еще что-то делать? Нам 3 месяца. И долго ли с ними ходить? Заранее спасибо.
-
Добрый вечер, Lubov. Если диагноз поставлен верно, то стремена, в вашем возрасте, являются одним из вариантов лечения данной патологии. Вам необходим массаж общий, ягодичных областей. Я могу дополнить свои назначения, при очном осмотре или после ознакомления с результатми осмотра моего коллеги, снимками.
Вам нужно наблюдаться у детского ортопеда и регулярно мониторить состояние ребёнка. Необходимо наблюдение за самими стременами, их необходимо корректировать периодически. Лечение нескорое, как правило, не менее года.
-
Спасибо большое. Не думала, что это такой длительный процесс.
-
Александр Владимирович! И снова, здравствуйте! скажите, пожалуйста, какие ацетабулярные углы являются нормой для 10месячного ребенка? Мы сделали все физпроцедуры, 2 курса массажа, ноосим распорки Виленского уже 2 месяца. Сейчас дочке 10 месяцев. По сегодняшнему снимку углы 25 и 26
градусов. Вот снимок: http://i066.radikal.ru/1003/51/e557a5f09548.jpg Нам продолжать носить распорки? Спасибо!
-
Bellezza, добрый вечер.
Сравнив ваши прошлые снимки и тот, что вы предоставили мне сейчас я могу сказать следующее:
1. Очевидна положительная динамика.
2. Соотношение в суставах значительно улучшилось, хотя, как по-мне (к сожалению, на вашем снимке я не вижу обозначений суставов - правый и левый) один из суставов(я так думаю, что правый) несколько хуже , т.к. скошенность крыши чуть-чуть больше.
3. Моё мнение - шину Виленского ещё нужно носить. Минимум - 2-3 месяца, а после - контроль.
4. Продолжить физиолечение, массажи
-
спасибо огромное за полный и оперативный ответ! Ползать и вставать на ножки, по-прежнему, в шине? а есть ли смысл сменить шину Виленского на шину Мирзоевой? боюсь что Х-образные ноги будут, как-то коленки мне кажется во внутрь она выворачивает, когда в шине на ножки становится...
-
Вставать на ножки нельзя, ползать только в шине. МЫ не используем шины Мерзоевой. Из-за шины Х-образных ног не будет. Если только у ребёнка нет врождённой предрасположенности.
-
спасибо еще раз!!!
-
Проконсультируйте, пожалуйста, дочке 3,5 месяца. Сделали рентген т/б суставов, описание рентгенолога: угол справа 21, слева 30. Четырехугольники асимметричные. Размеры справа h=12 мм, d=13 мм, слева h=10 мм, d=15 мм. Какое требуется лечение?
-
Добрый вечер. Выложите, пожалуйста, снимок. Или отправьте мне в ЛС его. Судить по описанию рентгенолога я не могу. Мне нужно самому увидеть картину.
-
Добрый день, Александр Владимирович! Нашей малышке 3 месяца, ей диагностировали дисплазию :'(-сегодня одели стремена.Еще назначили электрофорез с кальцием и парафиновые примочки, но не можем пока этого делать -диатез! Подскажите, пожалуйста, если (как нам сказали) у нас не вывих и не подвывих ,а первая степень, просто нужно помочь правильно дорозвинуться суставам -сколько может продлиться наше лечение? Сказали максимум три месяца носить стремена. А потом требуется какое-то лечение, до скольки лет, как часто проверять? Можно ли будет ребенку заниматься спортом? Есть ли какие-то правила для деток с таким диагнозом? И еще, в чем может быть причина такого заболевания ,если ребенок доношеный (второй), предлежание головное, наследственно не от кого, роды прошли физтологически хорошо, без травм? Ведь ей так хочеться двигаться!!! :( Заранее спасибо за ответ.
-
Добрый вечер, Lenchik
1. Лечение по своим срокам индивидуально. От 5-6 месяцев и до 1-2 лет. Всё будет зависеть от того, как будут развиваться суставы.
2. Вопрос о частоте посещений вам лучше обсудить с вашим лечащим врачом. Могу скзать сказать одно - за стременами нужен врачебный контроль (как часто он будет проводиться - на усмотрение врача).
3. Если суставы будут развиваться и никаких осложнений дисплазии не будет (типа вывиха), то, в принципе, заниматься можно. Но очень сложно делать прогноз, не зная, как будут развиваться суставы.
4. Большая часть случаев дсиплазии носит наследственный характер. Также одной из причин может быть нарушения при закладке сустава(вины мамы, скорее всего, нет).
-
Спасибо большое за четкий быстрый лаконичный ответ!!! Будем надеяться, что суставы будут развиваться хорошо и мы скоро снимем эти "штуки"!!! Не хотелось бы все время думать о том, что у ребенка есть какое-то отклонение, которое мешает полноценно заниматься,Хотела бы в спорт и старшего и младшую!! Еще раз благодарю!
-
Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца, роды в 36 недель , головное предлежание. На осмотре Асиметрия складок на бедрах, отведение в тбс SL 80 град DL 75 град. На рентгене: ядра окостенения головок бедренных костей не развиты, скошены крыши вертлужных впадин, ацетабулярные углы Д 33 S 30, соотношения в суставах не нарушено. Диагноз ацетабулярная дисплазия. Лечение: шина Виленского. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение, можно ли обойтись гимнастикой массажем. насколько серьезно наше положение, и длительность возможного лечения. Могло ли случиться так, что было неправильное положение при снимке, из за чего неправильно измерены углы? спасибо. Прикладываю снимок
-
Добрый день! Извините, что беспокою еще раз, тем более в выходной день. Сегодня забрали снимок, и очень нужна консультация!!! Сейчас ребенку 1г1мес, дисплазию лечим с 8 месяцев, носили распорки Виленского, прошли 4 курса массажа, физиопроцедуры. Очень Вас прошу прокомментировать снимок, http://s55.radikal.ru/i149/1006/e7/ee4dc0b70b5e.jpg т.к. до врача мы не доберемся еще неделю. Спасибо зараннее!!!
-
Yuliya83, добрый день!
Судя по снимку, у вас верный диагноз. По поводу шины Виленского - я не согласен. По моему мнению необходимы стремена Павлика. Только гимнастикой и массажем вам не обойтись, необходимы и ортопедические изделия (стремена Павлика). При правильно назначенном лечении и вами всех рекомендаций - у вас хорошие шансы на выздоровление. Срок лечения очень индивидуален, от 6 месяцев до 1,5 лет.
Могло ли случиться так, что было неправильное положение при снимке, из за чего неправильно измерены углы?
Могло. Но, знающий специалист всегда сможет заподозрить патологию и при неправильной укладке ребёнка на снимке.
-
Bellezza, добрый день!
По моему мнению у вас видна положительная динамика. Я бы назначил ещё побыть в шине Виленского месяца 3. Затем сделать контрольный снимок и решать вопрос о дальнейшем лечении. В вашем случае возможен вариант ходить в шине Виленского. Но это решается врачом только после очной консультации.
-
Здравствуйте, доктор! Спасибо большое! Дело в том, что мы уже 2 месяца как ограничили ношение распорки несколькими часами в день, к сожалению. Лежали в больнице, где в режиме постоянного ношения не получалось никак, естественно ребенок отвык, она ее попросту снимает, а еще пытается ходить, падет в ней, или ловлю ее уже ходящей с болтающейся на одной ноге распоркой. Т.е. фактически мы 2 месяца уже как не носим шину. Нам все-таки нужно одевать распорку постоянно или можно так же обойтись несколькими часами в день, и хождение по-минимому (ведь хорошая динамика, несмотря ни на что)? Спасибо Вам еще раз!!!
-
Обсудите данный вопрос с вашим лечащим врачом. Клинический осмотр играет очень большую роль в решении вопроса.
-
спасибо!
-
Здравствуйте,доктор!!! дочке 1,5 мес. на осмотре у педиатра в 1 мес. было сказано, что ножки лягушкой разводятся не до конца, и если к 2 мес. разводиться плностью не будут, то необходим рентген. Сейчас развожу ножки по 100 раз в день примерно, раздвигаются уже больше но не полностью. Скажите нужно ли продолжать гимнастику или лучше сразу сделать снимок?
-
Добрый вечер.
По моему мнению, то изначально была выбрана неправильная тактика. Если у педиатра были сомнения по поводу ТБС, то нужно было сразу направлять к специалисту.
Сейчас необходимо делать УЗИ или рентген ТБС, чтобы подтвердить , либо исключить патологию суставов. Однако, гимнастику продолжать делать, т.к. она направлена на профилактику дисплазии ТБС
-
Здравствуйте!!! Наш ортопед поставил диагноз дисплазия тбс нам уже 3 месяца!!! назначил массаж, парафиновые трусики, и электрофорез с хлористым кальцием!!! массаж делаю после каждого испрожнения и мочеспускания. Ножки почти разводятся но не доконца!!!! Что делать,как быть???????? :( :( :(
-
Здравствуйте, смотря как вам был поставлен диагноз: по снимку, по УЗИ, клинически. Если есть сомнения, то можете приходить на приём. Если сомнений нет, выполняйте рекомендации врача.
-
Доброе утро, Александр Владимирович! Нам 2 мес. одеты стремена. делали УЗИ в травматологии областной на первом этаже ( бесплатно) ,меня это УЗИ почему то смущает. Подскажите можно ли сделать его у Вас или где в др. месте , еще мы консультировались у дяди Доктора , который и сказал нам одеть стремена ,и который находится в обл. травматологии но.....хотелось бы что бы мнений было несколько.
-
Здравствуйте, Александр Владимирович! У сына (10 месяцев) левая ножка часто развернута влево, обратились к ортопеду в областную травматологию. Врач сказал, что у нас плоско-вальгусные стопы( правая - І степень, левая ІІІ степень), а также сделали снимок тазобедренных суставов. По нему врач сказал, что у нас дисплазия ТБС! В результате нам наложили гипс на обе ножки от колена вниз пока на две недели! Скажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение, нужен ли гипс (врач сказал, что через две недели снимет и положит новый на неопределенный срок! Если дисплазия лечиться так долго, то как ребенок будет развиваться в гипсе?