Девочки, вот выдержка из памятки застрахованного в "АСКА" (эт у меня в соц.пакет на работе входит)
По Вашей программе страхования “Стандарт”, при необходимости, будут организованы и оплачены следующие виды медицинских услуг :
• Амбулаторно-поликлиническая помощь
• Медикаменты для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях
• Экстренная и плановая стоматологическая помощь (Лимит на год 1 010,00 грн., неотложная стоматология в пределах страховой суммы)
• Неотложная помощь
• Екстренная и плановая стационарная помощь
• Обеспечение медикаментами для предоставления неотложной помощи и лечения в условиях стационара
• Лечение последствий травм или несчастных случаев в амбулаторных и стационарных условиях
• Медицинское страхование при поездке за рубеж (Оформление полиса по предварительной заявке Застрахованного (за 3 рабочих дня до выезда))
• Оплата лечения туберкулеза (Лечения впервые выявленного в период действия настоящего Договора). При этом включаются затраты на диагностику и первый курс лечения туберкулёза сроком не более двух месяцев
• Диагностика и первый курс лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия) онкологических добро- и злокачественных заболеваний, выявленных впервые во время действия договора
• 1 курс лечения сахарного диабета (впервые выявленного в период действия договора, а также неотложного лечения коматозных состояний, угрожающих жизни (гипер или гипогликемической комы))
Ø Бонусные программы:
• Вакцинация с целью профилактики гриппа (1 раз в год, осенью);
• Витаминизация (1 раз в год, в весенний период);
• Медицинский скрининг – комплексный осмотр по индивидуальному графику с детализацией консультаций и перечня необходимых анализов на основании заключения врача-терапевта;
• 100% возмещение расходов, при предоставлении услуг медицинскими учреждениями не имеющих договорных отношений с ЗАО «УАСК АСКА» (по предварительному согласованию с врачом - куратором коллектива в устной форме);
• 100% покрытие гомеопатических препаратов;
• Покрытие заболеваний передающихся половым путем: диагностика (не более 4 нозологических форм), лечение 1 раз в год;
• Протезирование зубов в пределах лимита на плановую стоматологию, протезирование зубов, как последствие несчастного случая или травмы – осуществляется в пределах страховой суммы;
• Лечебно-профилактический массаж (1 курс – одна массажная зона) по назначению врача, 20 сеансов на одну зону;
• Нетрадиционная медицина, гипноз, мануальная терапия, фитотерапия и др. по показаниям и назначению доктора;
• Покрытие ведения беременности и родов Застрахованных женщин (25 чел.) в период действия Договора без дополнительной оплаты на базе государственных и ведомственных ЛПУ;
• Офисная аптечка 4 раза в год(из расчета 1 комплект на 35 человек), замена осуществляется по предварительной заявке врачу-куратору.
Страховым случаем по Вашей программе страхования является необходимость обращения Застрахованного по состоянию здоровья в течение срока действия договора в медицинское учреждение при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других последствиях несчастного случая, за получением медицинской помощи.
Страховая сумма – 151 500,00 грн. - это сумма, в пределах которой ЗАО «УАСК АСКА» оплачивает медицинским учреждениям услуги, предоставленные Застрахованному лицу.
Территория страхования - Украина.
При амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрена организация предоставления и оплата следующих медицинских услуг (на базе частных, ведомственных, государственных клиник, за исключением клиник «Борис», «Медиком»):
• консультации специалистов в поликлинике и, при необходимости на дому у Застрахованного;
• использование разового медицинского инструментария;
• оплата стоимости необходимых для лечения медикаментов в период амбулаторного лечения;
• обеспечение оформления и выдачи больничных листов в случае нетрудоспособности;
• проведение необходимых для лечения медицинских манипуляций, амбулаторных хирургических операций;
• физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК, водолечение и др. в амбулаторно-поликлинических условиях по показаниям и назначению врачей.
Если Вам необходима медицинская помощь, звоните Вашему доктору-куратору. При посещении лечебного учреждения необходимо иметь паспорт и страховую карточку.
При стационарной предусмотрена организация предоставления и оплата следующих услуг (на базе частных, ведомственных, государственных клиник, за исключением клиник «Борис», «Медиком») :
• сопровождение Застрахованного доктором-куратором (дежурным доктором) при необходимости госпитализации, контроль за организацией стационарной помощи;
• плановая госпитализация в ведомственные и частные клиники;
• госпитализация по скорой помощи в ведомственные и частные клиники;
• оплата пребывания в палатах «Люкс», “Полу-люкс” в частных медицинских учреждениях;
• врачебное наблюдение, консультации узких специалистов по показаниям;
• оплата за проведение хирургических операций, в том числе экстренных;
• оплата анестезии, включая общий наркоз;
• пребывание в отделении реанимации;
• проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований по показаниям и назначениям врачей;
• использование разового медицинского инструментария;
• оплата стоимости необходимых для лечения медикаментов в период стационарного лечения;
• проведение необходимых для лечения медицинских манипуляций;
• физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК, водолечение и др. в отделениях стационара по показаниям.
Экстренную госпитализацию обеспечивает бригада неотложной помощи в согласованную с Вашим врачом-куратором клинику.
! Согласование клиники с врачом-куратором обязательное.
Если Вам рекомендовано врачом плановое стационарное лечение, Вы можете обратиться к Вашему врачу-куратору и согласовать клинику и дату госпитализации.
! При госпитализации Вам необходимо иметь страховую карточку и документ, который заверяет лицо. Кроме того, для плановой госпитализации необходимо иметь направления врача.
При необходимости оказания неотложной помощи предусмотрена организация предоставления и оплата следующих услуг:
• вызов бригады скорой медицинской или специализированной помощи через Департамент по организации медицинского сервиса ЗАО «УАСК АСКА».
• оплата оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
• полная оплата необходимых медикаментов;
• транспортировка в профильные стационары по согласованию с Департаментом по организации медицинского сервиса ЗАО «УАСК АСКА», контроль за организацией стационарной помощи.
Если у Вас возникшая необходимость в получении неотложной помощи Вам необходимо обратиться к Вашему врачу-куратору или к службе неотложной помощи, и обязательно известить о страховом случае врача-куратора.
При стоматологической помощи предусмотрена организация предоставления и оплата следующих услуг:
• консультации и осмотр стоматолога при обращении за стоматологической помощью;
• диагностика, включая рентгенографию и др. методы;
• лечение пародонтоза в стадии выраженного обострения;
• снятие зубных отложений как профилактическое мероприятие, в пределах лимита на плановую стоматологию;
• анестезия;
• хирургические стоматологические вмешательства;
• пломбирование зубных каналов;
• фотополимерные пломбы в необходимом объеме;
• оказание неотложной стоматологической помощи;
• применение одноразового инструментария;
• проведение необходимых медицинских манипуляций (инъекции, аппликации и т.п.);
• медикаментозное обеспечение по назначению врача;
• подготовка к протезированию и протезирование.
• В программу «Стоматология» не входит:
• ортодонтическое лечение;
• обеспечение зубными пастами (кроме лечебных паст, входящих в курс лечения заболеваний ротовой полости в остром периоде);
• отбеливание зубов;
При необходимости, Застрахованное лицо может самостоятельно обратиться к любому лечебному закладу для получения медпомощи, предусмотренной программой страхования или приобрести медикаменты, предназначенные врачом
В таких случаях ЗАО «УАСК АСКА» возмещает стоимость медицинских услуг, которые входят в Вашу программу страхования и медикаментов на основании соответствующих финансовых документов.
Для получения страхового возмещения необходимо на протяжении 30 (тридцати) календарных дней с момента наступления страхового случая предоставить такие документы:
• заявление на страховое возмещение на имя Президента ЗАО «УАСК АСКА» с указанием удобного способа получения возмещения (почтовый перевод, на карточку, и т.п.);
• справка из медицинского учреждения (выписка из амбулаторной карточки, выписка из истории болезни и т.д.), что содержит дату обращения, диагноз, а также перечень сделанных медицинских услуг, с полной калькуляцией;
• оригиналы рецептов, выписанных врачом;
• кассовые чеки (квитанции к прибыльным кассовым ордерам), что подтверждают факт уплаты медицинских услуг (медикаментов);
• товарный чек на приобретенные медикаменты (в случае, если в кассовом чеке не указанное название приобретенного медикамента);
• копия ИНН;
• оригинал паспорта/заверенная копия.
