Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития весом ниже 2500 грамм и с длиной тела менее 45 см. При таком росте и весе функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоеношенных детей наряду с общей слабостью нарушена терморегуляция - температура тела ребенка может подниматься до 40 градусов и падать до 35. Чем меньше вес ребенка, тем сильнее выражена неустойчивость температуры тела и тем сильнее ее склонность к колебаниям. Дыхание у недоношенных детей поверхностное, есть склонность к удушью. В связи с недостаточностью иммунитета, наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются инфекции дыхательных путей.
Причины недоношенности
Причинами недоношенности могут стать хронические женские воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые инфекционные заболевания во время беременности, психическая или физическая травмы. Може спровоцировать преждевременные роды и неполноценное питание матери, дефицит в рационе беременной витаминов А, С, Е.
У недоношенных детей также может наблюдаться слабое развитие подкожно-жировой клетчатки, кожа может быть недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, большой родничок в силу смещения костей может быть меньше обычного.
Одежда, купание, прогулки недоношенного ребенка
Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сохранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются, и к концу первого года их вес может увеличиться в 5-7 раз, они нагоняют в развитии доношенных детей. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, ОРЗ. Для недоношенных детей опасно и охлаждение, и перегревание. Из-за перегрева температура ребенка может повыситься до 37-38 градусов, при переохлаждении - понизиться до 35. Температура в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 градуса. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 градуса. В последующем температура может быть снижена до 20 градусов. При проветривании помещения - а оно должно проводиться обязательно - ребенка следует выносить из комнаты. Одежда для недоношенного новорожденного выбирается более теплая, чем для обычного младенца. Как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном cогревании в течение первого месяца жизни. В последствии врач-педиатр сообщит родителям, следует ли по-прежнему согревать малыша, или же он может находиться в обычном для ребенка его возраста тепловом режиме.
Купать недоношенных детей следует в воде, температура которой достигает 38-39 градусов, и при температуре воздуха не ниже 23 градусов. Продолжительность купания небольшая, 4-5 минут.
Прогулки на свежем воздухе можно начинать со второго месяца жизни, начиная с 5-10 минут, и увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. Прогулки в холодное время года возможны только в случае набора ребенком веса более 3 кг.
Питание (кормление) недоношенного ребенка
У недоношенных детей наблюдается пониженная выносливость к пище. У детей с сильной степенью недоношенности может быть неразвит сосательный рефлекс, и такой ребенок не сможет не только брать грудь, но и сосать из бутылочки. Трудность заключается в том, что наряду с пониженной выносливостью к пище, у такого малыша имеется и повышенная в ней необходимость. Ребенок с первоначальным весом 1800 г удваивает свой вес к 3 месяцам и к полугоду утраивает его. Такой бурный рост требует большого количество белков, минералов, витаминов.
Если ребенок в состоянии брать грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, то их докармливают сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят с ложечки, из пипетки или через катетер. При кормлении недоношенного ребенка по мере улучшения его состояния следует переходить от одного способа к другому, более естественному: от ложечки к пипетке, затем к бутылочке. При появлении хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.
При недостатке грудного молока у матери применяют сцеженное донорское молоко, разведенный кефир, молочные смеси. При плохой прибавке в весе смеси могут быть обогащены белковыми препаратами: 2-4%-ным творогом, протертым несколько раз, по полчайной ложки на бутылочку. Для питья дают кипяченую воду, 5%-ный раствор глюкозы.
Прикорм в виде крупяной каши, овощей начинают давать с четвертого месяца. Детям с проявлениями экссудативного диатеза можно крупу разваривать не на воде, а на овощном бульоне, с добавлением в последствии молока - дать прокипеть 2-3 раза. К пяти месяцам можно дополнить диету желтком, который добавляется в кашу по четверти-половинке чайной ложки.
